天津医院骨内科 晁爱军
突如其来的一场疫情，打乱了人们的生活节奏，医院的工作也受到了很大的影响， 在全民抗疫的情况下，如何做好骨质疏松的防治工作呢？
为了避免人员的聚集，减少就医的次数是非常重要的，根据不同的情况，我们建议采取不同的管理策略。
一、 用药管理
对于骨质疏松已经确诊并开始规范化治疗的患者，最好的方法就是坚持原有的治疗方案。对于目前单纯口服钙剂和维生素D或活性维生素D的人群，或是同时服用双膦酸盐、雌激素受体调节剂的人，如果没有食欲不振，乏力这些症状，坚持服药还是比较安全的，但如果有上述不适，最好到医院（或互联网医院）咨询医生是否需要作血钙、尿钙的检查。如果曾经静脉注射过的双膦酸盐，目前已经间隔1年，需要考虑再次注射的病人，建议推迟至疫情稳定后再行注射。
对于绝经后女性和50岁以上的男性，如果没有骨折史，可以自行通过网络评估一下是否存在骨质疏松的风险，如填一下“IOF的一分钟骨质疏松健康问卷”（见附件），亚洲女性也可以用”OSTA指数“粗筛一下，用（体重-年龄）×0.2，如果得数大于-4，或 “IOF”评估存在风险者，可以先每天口服500-600mg的元素钙和600-1000单位的普通维生素D3，作为骨质疏松预防的基础措施，等疫情稳定后，再到医院进行详细评估。如果OSTA指数在-4以下，可以考虑通过互联网医院找专业的医生进行咨询或是到医院就诊，及时启动骨质疏松的规范化治疗是非常重要的。对于有过骨折史的病人，再次发生骨质疏松骨折的风险比较大，应当及时到医院就诊。
疫情期间为方便大家及时就医，各大医院都陆续推出互联网医院服务，天津医院骨质疏松门诊的咨询可以通过纳里医生app或天津医院官网app进行咨询。进行咨询的时候，最好能够提供详细的病史，特别是家族骨折史、本人骨折史、身高的变化、合并疾病史，还有以往身体检查资料，这些都有助于医生对您的骨骼健康进行评估。由于骨密度的测量是诊断和治疗骨质疏松的重要指标，因此，网络支持只能是暂时提供帮助，等疫情稳定了，及时到医院就诊才是正确的选择。
二、合理营养：营养也是骨质疏松预防和治疗所必不可少的措施，我们通常认为补充钙和维生素D是主要的治疗方法，然摄入更多的维生素C、维生素K、镁和钾也是必要的。所有这些营养素一起工作，才能保持你身体的结构基础牢固。那么，有助于防治骨质疏松的食物有哪些呢？ 绿叶蔬菜提供了大量的维生素K、柑橘类提供了维生素C、鱼类、螃蟹等海产品都是补充钙质的最佳选择，另外、豆制品、马铃薯、蜂蜜、坚果、麻酱以及营养素强化食品等都是防治骨质疏松的绝佳选择。
三、 适当运动：美国运动医学学会最新研究成果显示，负重有氧运动对骨骼发展很重要，是预防骨质疏松的最好运动方式。疫情期间可选择室内散步、慢跑、登台阶、太极拳等运动，有条件也可采用康复脚踏车等动作的速度和幅度相对较缓慢的运动形式 ，既能刺激骨骼，增加或维持骨量，防止骨量过多丢失，又可以增加肌肉力量，有效地防止骨质疏松引起的骨折。
每次运动训练时应有准备活动和整理运动（10～15分），运动持续时间一般20～30分。骨质疏松症患者应进行低强度较长时间的运动。在运动开始的第1周，要进行低、中等强度运动20～30分，运动2～4周后出现正常的运动反应且无并发症时，运动时间可以从20分逐渐增加。严重骨质疏松患者也可进行间歇运动。运动频度通常为每周3次。
此外，每天坚持1小时日晒，能有效防治骨质疏松的发生。晒太阳应在上午6～9时，这时的阳光以温暖柔和的红外线为主，是一天中晒太阳的第一个黄金时段。而上午9～10时、下午4～7时，这两个时间段阳光中的紫外线A光束增多，是储备体内维生素D的大好时间，如果老人缺钙或者骨质疏松，应该在这两个时间段好好晒晒太阳。
