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新型冠状病毒感染肺炎防控期间眼科医生防控建议
浏览量 694 时间 2024-03-14 09:13:19

在全国抗击新型冠状病毒疫情的特殊时期,天津市医学会眼科学分会建议我市眼科医务人员做好以下工作:

一、认真学习贯彻国家卫健委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》相关内容,做好疫情防控工作。

二、严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》处置眼科诊疗产生的医用废弃物。

三、遵照市委市政府、市卫健委有关疫情防护的要求、流程、规范进行诊疗工作,重视并做好防护。

四、眼科医护人员防护标准

在严格落实标准预防的基础上,强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。正确选择和佩戴口罩、手卫生是感染防控的关键措施。

标准防护(一级防护):穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩和工作服(白大褂),必要时戴一次性乳胶手套。

加强防护(二级防护):穿戴一次性工作帽、防护眼镜(防雾型)、医用防护口罩(N95)、防护服或工作服(白大褂)外套一次性防护服、一次性乳胶手套,必要时穿一次性鞋套。

适用于医务人员在从事与患者有密切接触的诊疗活动时(隔离观察室、隔离病房)采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施,根据不同情形,做到以下防护。

1. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时:戴清洁手套,脱手套后洗手。

2. 可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时:戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣。

防护须知

一、 结膜途径有可能是病毒传播的方式之一

    目前公布的冠状病毒传播途径:呼吸道飞沫和接触传播,气溶胶和消化道等途径尚待明确(依据试行第五版)。理论上,飞沫沉积接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜是存在感染可能的。

被污染的手应避免接触口、鼻、眼,并应及时清洗,用肥皂或消毒洗手液按照六步洗手法搓洗20秒以上,并用流动水洗净,如无明显污染物时,可用速干手消毒剂进行手部消毒。

特别提醒的是,眼科医务人员要尽可能使用棉签配合眼部检查,而不应直接用手接触患者眼部组织。

二、在人群密集或医院等存在较高病毒传播风险的地方推荐配戴护目镜,做好眼部防护

眼科医务人员要引起高度警惕,在接诊过程中一定做好防护工作,勤洗手、勤消毒,戴好口罩、帽子、护目镜建议裂隙灯等检查设备安装挡板,可采用X光片等物遮挡阻断液体喷溅及飞沫传播。

此外需高度警惕结膜炎患者,有临床报告显示新型冠状病毒患者以结膜炎为初期表现。

常见结膜炎病因、表现及处理:

1)病毒性结膜炎:普通感冒,流感或其它病毒感染均可引起急性结膜炎,表现为流泪、眼痒、眼红、烧灼感等,甚至眼睑肿胀,常称为“红眼病”。这也是普通腺病毒感染与这次新型冠状病毒感染很难鉴别的地方。病毒可能迅速传播,因此勤洗手,不要擦眼,不要与他人共用毛巾,避免去公共场所,滴用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒眼药水或眼用凝胶,一般1-2周会自行好转

2)细菌性结膜炎:通常表现为单眼或双眼流泪、眼红,黄白色脓性分泌物较稠,与不良环境和生活方式相关。如果眼屎增多,结膜囊内分泌物聚集,可以用生理眼水冲洗,但不要用力擦拭,以免造成角膜损伤,可滴用左氧氟沙星或妥布霉素等抗菌眼药水及眼膏进行治疗

3)变应性结膜炎:是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应,花草、粉尘、动物毛发等可为诱因,可引起眼红、眼痒、肿胀等不适,多为双眼反复发作。治疗变应性结膜炎除了滴用抗过敏眼药水外,最佳方法是避开致敏的物质和环境。冷敷及滴用抗过敏或免疫抑制剂眼药水能减轻肿胀,退红、止痒。

三、非眼科急症尽量不要去医院,避免交叉感染。

科学防护,重在减少接触,减少不必要的外出;控制稳定的眼科疾病、慢性病尽量减少医院就诊,减少到人员密集的地方,从根本上降低群体间传播可能、避免交叉感染。建议患者如无以下情况,可暂缓就诊 1、急剧或逐渐加重的视力下降、视物变形、视野遮挡感等;2、眼部外伤;3、眼部疼痛,或眼部不适伴头痛者;4、眼红伴畏光流泪,或分泌物增多;5、新近出现视物重影、眼球转动障碍者。

必须来医院就诊的病人,尽量减少家属陪伴,请务必配合测量体温,如实回答流行病学史并填写信息。

四、摘戴隐形眼镜,注意卫生,规范操作。

疫情期间,不建议佩戴隐形眼镜,一定要佩戴时,特别要提高警惕,注意卫生、规范操作。摘戴镜前必须洗手,护理液必须每天更换,镜盒、吸棒需要定期消毒清洗;出现感冒、发热、流涕等症状,或出现眼红、眼痛、异物感、分泌物增多等症状需立即停戴,及时与医护人员联系。

五、科学防护、规范消毒、勿伤了自己的眼睛。

疫情期间如去过高危地方,回家后建议及时脱掉口罩,勿用手接触口罩外面;对外部接触物品进行消毒,外衣可以挂在窗口通风处,可用75%医用酒精擦拭外部接触过物品。

如果在家自行使用84消毒液等进行消毒时,需要配戴口罩、手套,戴好护目镜。因为很多消毒液对眼表、皮肤、口腔黏膜具有腐蚀性和刺激性,空气中二氧化碳溶于消毒液会引起化学反应,液体挥发刺激眼部,甚至会造成角膜上皮脱落、眼部疼痛感等,因此消毒前需要做好防护工作,勿伤了自己眼睛

六、紫外线灯消毒注意事项

部分民众会自行购买紫外灯进行室内消毒,使用紫外灯时切记不能呆在室内、避免直射眼睛即使短短的几分钟紫外光照射都有可能导致“电光性眼炎”,令眼部疼痛难忍、畏光流泪、睁不开眼。如出现上述症状可以采用冷敷缓解症状、使用一些促进角膜上皮修复的眼药水和眼膏等进行处理。

本建议依据国家及天津市卫健委相关文件,参照国内各地眼科同行经验建议制定,向奋战在抗冠一线的医务工作者致敬!